Leczenie choroby wątroby u psów z kortykosteroidami
Choroby wątroby u psówto ogólny termin opisujący serię schorzeń, które wpływają na wątrobę, od zapalenia wątroby i lipidozy wątrobowej po nowotwór. Pomimo podobnych objawów, problemy zdrowotne psów mają różne przyczyny, a zatem są traktowane na różne sposoby.
Jakie są kortykosteroidy?
Kortykosteroidy reprezentują grupę hormonów steroidowych uwalnianych przez korę nadnerczy, które odgrywają bardzo ważną rolę w kontroli stanu zapalnego oraz w metabolizmie różnych związków organicznych. Istnieją dwie kategorie kortykosteroidów, mianowicie glukokortykoidy i mineralokortykoidy. Glukokortykoidy biorą udział w metabolizmie białek, węglowodanów i tłuszczów, a także w zwalczaniu stanu zapalnego. Działanie przeciwzapalne osiąga się, gdy zmniejsza się działanie eozynofili i zapobiega się uwalnianiu fosfolipidów. Z kolei minerokortykosteroidy stosowane są w zarządzaniu poziomami elektrolitów i wody. Osiąga się to przez gromadzenie sodu w nerkach.
Jak mogą pomóc kortykosteroidy?
Niektóre z chorób wątroby u psów, które można leczyć kortykosteroidami, obejmują, między innymi:
- Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
- Cholangio zapalenie wątroby
- Hepatopatie z pośrednictwem immunologicznym
Jednym z głównych powodów, dla których kortykosteroidy są preferowane w leczeniu takich psów choroby wątroby polegają na tym, że zmniejszają stan zapalny charakteryzujący każdy z tych stanów. Co więcej, kortykosterydy są w stanie zmniejszyć liczbę limfocytów tkankowych, a także liczbę komórek plazmatycznych. W konsekwencji hepatocyty ulegają zniszczeniu, a objawy hepatopatii za pośrednictwem układu immunologicznego i przewlekłe aktywne zapalenie wątroby ulegają poprawie.
Dodatkowe działania, które mogą wystąpić podczas leczenia choroby wątroby u psów przyjmujących kortykosteroidy to:
- Wzrost przepływu żółci
- Wzrost poziomu albuminy w surowicy
- Obniżenie poziomu transaminaz w surowicy
Wybranymi kortykosteroidami są zazwyczaj prednizolon i prednizon. Ponieważ metabolizm kortykosteroidów ma miejsce w wątrobie przed wydaleniem przez nerki, bardzo ważne jest precyzyjne obliczenie dawki. W przeciwnym razie mogą wystąpić niektóre z przedstawionych poniżej działań niepożądanych.
Może zaistnieć konieczność długotrwałego leczenia kortykosteroidami, jeśli pies cierpi na przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Jeśli leczenie zostanie przerwane, działanie kortykosteroidów wydaje się zmniejszać w porównaniu z efektami obserwowanymi podczas początkowej terapii.
W celu monitorowania poprawy objawów może być konieczne okresowe wykonywanie biopsji wątroby. Testy kwasów żółciowych i profile chemii krwi również muszą być sprawdzane od czasu do czasu.
Skutki uboczne terapii kortykosteroidami
Po długotrwałym podawaniu kortykosteroidów u niektórych psów może rozwinąć się hepatopatia glukokortykoidowa. Ten rzadki stan charakteryzuje się nieprawidłową wrażliwością na glukokortykoidy, które prowadzą do powstawania blizn w wątrobie. Po ustaniu leczenia opartego na kortykosteroidach objawy wpływające na wątrobę mają tendencję do poprawy. Czas gojenia zmian wynosi od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Kortykosteroidy mogą również determinować powiększenie wątroby lub upośledzenie czynności tego narządu. Zwykle dzieje się tak, gdy leczenie kortykosteroidami jest niewystarczające, co oznacza, że dawka, siła działania, czas trwania lub częstotliwość podawania są błędne. Aby temu zapobiec, właściciele psów muszą porozmawiać z weterynarzem, aby dowiedzieć się wszystkich szczegółów na temat odpowiednich terapii kortykosteroidami.
