Choroba Cushinga lub Hyperadrenocorticism
Choroba Cushingajest prawdopodobnie dokładniej określana jakohiperadrenergortizm- wytwarzanie zbyt dużej ilości hormonu nadnerczy, w szczególności kortykosteroidów. Może to występować naturalnie lub z powodu nadmiernego podawania kortykosteroidów, takich jak: jako prednizon (jatrogenny Cushing). Ta ostatnia jest łatwa do wyleczenia - wystarczy powoli wyciąć podawanie kortykosteroidów, aby umożliwić powrót normalnej funkcji. Ten pierwszy jest trudniejszy.
Przyczyny hiperadrenergii
Hiperadrenergii występuje z dwóch powodów: guza nadnerczy wytwarzającego hormony nadnerczy lub stymulacji prawidłowych gruczołów nadnerczy z hormonów, które je kontrolują. Głównym powodem tego jest guz przysadki mózgowej, który produkuje nadmierną ilość ACTH, która stymuluje nadnercze do wytwarzania kortykosteroidów. Guzy nadnercza stanowią 15% przypadków spontanicznego hiperadrenergii. Liczba guzów przysadki wynosi 85%.
Objawy hiperadrenergii
Choroba Cushinga powoduje zwiększone picie, zwiększone oddawanie moczu, zwiększony apetyt, duszenie, wysokie ciśnienie krwi, wypadanie włosów - zwykle równomiernie rozłożone po obu stronach ciała, obwisły brzuch, przerzedzenie skóry, zwapniałe grudki w skórze, podatność na infekcje skóry i cukrzycę, osłabienie serca i mięśni szkieletowych, choroby układu nerwowego i inne objawy. Większość właścicieli osiąga punkt, w którym zużycie wody i oddawanie moczu stają się dla nich kłopotliwe.
Rozpoznanie Cushinga można wykonać za pomocą kilku badań krwi. Ogólna wskazówka Cushinga może być uzyskana przez panel krwi. Aby to potwierdzić, wykonuje się test zwany testem deksametazonu w małej dawce. Wyjściową próbkę krwi pobrano rano, wstrzyknięcie deksametazonu i kolejne badanie krwi wykonano 8 godzin później. U normalnego psa deksametazon powinien tłumić poziomy kortyzolu we krwi. W chorobie Cushinga ten efekt nie występuje. Po rozpoznaniu choroby można rozróżnić nowotwory nadnerczy od guzów przysadki za pomocą drugiego testu - testu supresji dawką deksametazonu. Większość psów z guzami przysadki będzie miała supresję kortyzolu w tym teście. Istnieją inne testy, w tym testy odpowiedzi ACTH i kortyzol / kreatynineria w moczu w celu zdiagnozowania tej choroby. Rentgen i ultrasonografia mogą pomóc w ustaleniu obecności guza nadnerczy.
Usunięcie guzów nadnerczy
Jeśli można stwierdzić, że występuje guz nadnerczy, można go usunąć. Wielu weterynarzy woli, aby do tego doszło, ponieważ ryzyko operacyjne może być wysokie. Guzy przysadki zwykle nie są usuwane w weterynarii. Ta sytuacja jest leczona przy użyciu Lysodrenu (o'p'-DDD, który jest krewnym DDT) lub ketakonazolu. Sądzę, że niektóre badania z Deprenylem w celu leczenia tego są również podejmowane. Lysodren selektywnie zabija zewnętrzną warstwę nadnerczy produkującą kortykosteroidy. Podając go w odpowiednich ilościach, można zabić tylko tyle gruczołu, aby utrzymać produkcję kortykosteroidów na normalnym poziomie. Oczywiście, konieczna jest ścisła regulacja tego badania krwi, ponieważ przedawkowanie może powodować poważne problemy z chorobą Addisona - niedoczynnością kory nadnerczy. Niekiedy występują reakcje niepożądane na Lysodren, ale tym razem jest to standardowe leczenie. Nadleczenie z Lysodrenem może powodować brak apetytu, wymioty, biegunkę, ospałość i osłabienie. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów, lekarz weterynarii powinien zostać niezwłocznie powiadomiony.
Leczenie choroby Cushinga spowodowanej guzami przysadki jest leczeniem objawowym - nie leczy guza przysadki. Średnia długość życia psów, u których zdiagnozowano Cushinga, z lub bez leczenia, szacuje się na 2 lata przez dr Marka Petersona, ale w niedawnej rozmowie z innym endokrynologiem odniosłem wrażenie, że jest to raczej "domniemane zgadywanie" niż wynik obszernego badania pacjentów Cushinga. Obecnie jednak uważam, że leczenie powinno być postrzegane jako środek zapewniający lepszą jakość życia, a nie jako metoda wydłużania długowieczności.
