Przewlekłe idiopatyczne zwłóknienie szpiku u psów
Utrzymująca się choroba szpiku kostnego,przewlekła idiopatyczna mielofibrosjaobejmuje zastąpienie szpiku kostnego włóknistą tkanką blizną i zmiany w składzie komórkowym krwi. Przewlekłe psy z IMF wykazują nieprawidłowo zwiększoną ilość niedojrzałych krwinek we krwi krążeniowej iw szpiku kostnym. Wzrost ten jest spowodowany białkami, które wysyłają sygnały do komórek w celu pobudzenia proliferacji. Szpik kostny, śledziona i wątroba są traktowane jako miejsca powstawania i rozwoju tych komórek.
Sygnały uwalniane przez duże nieprawidłowe komórki szpiku kostnego powodują, że niedojrzałe komórki produkujące włókna gromadzą gęstą retikulinę i małe włókna kolagenowe. Może ostatecznie nastąpić zmniejszenie komórkowych składników krwi z powodu zmniejszenia czynnego szpiku kostnego. Spadek składników komórkowych może powodować poważne zaburzenia zdrowotne, ponieważ krew krążąca nie ma wystarczającej ilości komórek do wykonywania ważnych funkcji organizmu.
Przyczyny przewlekłego idiopatycznego zwłóknienia szpiku
Przewlekła idiopatyczna mielofibraza lub przewlekły IMF może być pierwotnym zaburzeniem, które jest samozwańcze i bez znanej przyczyny lub może być wtórne do innych stanów. Ekspozycja na toksyny, napromienianie, chemioterapia i wirusy to tylko niektóre z wielu kwestionowanych przyczyn początku pierwotnego przewlekłego MFW. W postaci wtórnej jest to stan związany z licznymi zaburzeniami, w tym wrodzonymi lub zahamowanymi niedokrwistością, napromienianiem, nowotworem szpiku lub nowotworami inwazyjnymi pochodzącymi spoza szpiku kostnego, polekowym uszkodzeniem szpiku kostnego lub chorobami bakteryjnymi powodowanymi przez organizmErlichia.
Objawy
Pies z przewlekłym MFW może stopniowo zacząć wykazywać objawy, takie jak:
- Zmęczenie
- Niska tolerancja wysiłku
- Zmniejszony apetyt lub anoreksja
- Nieznaczna utrata wagi na silne wyniszczenie
- Wymioty
- Biegunka
- Gorączka
Objawy te mogą być obserwowane przez właściciela ale także wskazują na wiele innych poważnych problemów. Regularne badanie fizykalne przeprowadzane przez weterynarza może wykryć takie objawy, jak bladość błon śluzowych lub powiększenie śledziony lub wątroby podczas obrzęku brzucha. Laboratoryjna praca krwi może wykazywać anemię oraz zmniejszenie lub zwiększenie liczby płytek we krwi. Pies wykazujący ciężką niedokrwistość, która nie reaguje na leczenie, wskazuje, że należy wykonać biopsję szpiku kostnego.
Rozpoznanie
Ostateczne rozpoznanie przewlekłego IMF wymaga biopsji szpiku kostnego, w której próbka szpiku kostnego jest barwiona w celu wykrycia mielofibrozy. Próbka może wykazywać różny stopień masy komórkowej, tworzenie tkanki włóknistej przez komórki produkujące włókna i złogi kolagenu w jamie szpiku. Wtórne włóknienie szpiku z powiązanych stanów można różnicować pod względem przestrzegania ciężkiego uszkodzenia szpiku kostnego i martwicy.
Kursy leczenia
Zabiegi na przewlekły MFW różnią się w zależności od jego występowania jako warunku pierwotnego lub wtórnego do przyczyn leżących u podstaw. Terapię z udziałem czynników hamujących odpowiedź immunologiczną można podawać w połączeniu z podtrzymującymi transfuzjami krwi. Kortykosteroid prednizolon można podawać w celu rozwiązania niedokrwistości, stosując dawki doustne raz na dobę stopniowo zmniejszane po około trzech do czterech tygodni. Steroidy anaboliczne można podawać co tydzień przez trzy tygodnie, a następnie raz na trzy tygodnie, ale należy je podawać we wstrzyknięciach domięśniowych. Jeśli niedokrwistość nie odpowiada na początkowe leczenie, może być konieczne doustne podawanie azatiopryny w dawce raz na drugi dzień.
